Henrique Alencastro Puls

#FOAMed Project Brasil – EM Mindset #01: Erros & Lições Aprendidas na Medicina de Emergência

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Refletindo sobre as minhas 4 semanas no Departamento de Emergência da NYU/Bellevue, eu comecei a pensar quais dicas eu “me daria” no início do estágio, com a visão de quem já passou pelo mesmo. No que eu prestaria mais atenção? Quais erros eu tentaria não repetir? Foi assim que eu criei uma lista com 4 lições que aprendi e erros que cometi. Eu compartilho essas anedotas com a esperança que outros estudantes possam aprender com minhas experiências, e que os…

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#FOAMed Project en Español: EM Pearls #01: CIWA-AR para Intoxicación Alcohólica

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Presentación del Caso: Hombre de 53 años que se presenta en el servicio de urgencia con antecedentes de 12 unidades de alcohol diarias, su último trago fue hace 24 horas atrás, refiere sentirse ansioso y nervioso. Signos vitales: FC: 90 PA, 135/90, FR 18, Tº 37,2 SatO2 97% con aire ambiental. Pregunta: ¿Cómo se puede determinar la gravedad de la abstinencia y la necesidad de tratamiento de pacientes hospitalizados versus pacientes ambulatorios?

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#FOAMed PROJECT BRASIL: EM PEARLS #01 – FRATURA OCULTA DE QUADRIL

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Paciente feminina, 75 anos, escorregou e caiu no gelo enquanto caminhava em direção a seu carro. A queda foi sobre o lado esquerdo do corpo. Após a queda, a paciente não conseguia deambular e reclamava de dor no quadril esquerdo. Ao exame, apresentava dor à palpação no quadril esquerdo sem deformidade óbvia. Radiografia de quadril e pelve foram negativas para fraturas. Entretanto, a paciente continua apresentando dificuldade para deambular na Emergência. E AGORA? Internar para observação e tratamento da dor…

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#FOAMed Project Brasil – EM NEWS #02: Nefropatia por Contraste

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Gostaria de aplaudir o estudo “Risk of Acute Kidney Injury After Intravenous Contrast Media Administration” por Hinson et al [1] na edição de fevereiro de 2017 dos Annals of Emergency Medicine. Antes de discutir os detalhes deste estudo, gostaria de dar uma perspectiva histórica sobre como o estudo da Nefropatia Induzida por Contraste evoluiu.

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#FOAMed Project en Español- EM News #01: El Techo Analgésico del Ketorolaco

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Línea de fondo: El Ketorolaco es un analgésico parenteral de uso común en el Departamento de Urgencia, indicado para una variedad de usos que van desde lesiones musculoesqueléticas hasta cólicos renales. Este fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) está disponible por vía oral, intranasal y parenteral. El Ketorolaco tiene una serie de efectos secundarios incluyendo náuseas, vómitos, sangrado gastrointestinal e insuficiencia renal. El riesgo de sangrado gastrointestinal parece estar relacionado con el uso de dosis más altas y con el uso…

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#FOAMed Project Brasil – EM NEWS #01: Teto Analgésico do Cetorolaco

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Introdução: Cetorolaco (Toragesic®, Toradol®) é um analgésico comumente utilizado na Emergência com diversas indicações, variando de lesões musculoesqueléticas a cólicas renais. Este anti-inflamatório não-esteroide (AINE) está disponível por via oral, sublingual, intranasal e parenteral. Cetorolaco tem uma série de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, hemorragia digestiva e insuficiência renal. O risco de hemorragia gastrointestinal parece estar mais relacionado com o uso de doses mais elevadas e com o uso prolongado. Como todos os AINEs, a droga tem um limite de…

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TRAUMA #01: OS 10 MANDAMENTOS (Pt. 1)

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Original em REBEL EM “Já estou nesse jogo há anos. Ele me tornou um animal. Existem tantas regras pra essa m**da, que eu escrevi um manual.” – Notorious BIG Sabe? Quer você esteja tentando vender drogas ou não, existem algumas sábias palavras nos 10 Mandamentos do Crack feitos pelo falecido Notorious BIG. Pérolas como “Nunca deixem eles saberem seu próximo movimento” e “nunca carregue nada com você” me ajudaram durante algumas decisões desafiadoras durante a vida. Nunca deixe eles saberem…

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ECG: ONDE ERRAMOS E COMO MELHORAR?

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Eletrocardiogramas (ECGs) são um dos exames complementares mais comuns na Emergência. Médicos Emergencistas irão ler milhares de ECGs ao longo de suas carreiras e devem ser especialistas no assunto para poderem interpretá-los rapidamente. Por esse motivo, estamos traduzindo esse texto do emDocs sobre os principais erros na hora de interpretar um ECG.

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RESUMOS DE EMERGÊNCIA #06: COLANGITE

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Caso Clínico 01 Mulher de 54 anos é admitida na emergência com queixa de dor no quadrante superior direito (QSD) do abdome. Dois meses antes, ela havia comparecido na emergência com sintomas similares e foi diagnosticada com colelitíase. A paciente recebeu alta com remédios para dor e recomendação de acompanhamento cirúrgico. No entanto, os sintomas voltaram e estão mais graves na visita atual. Ela está vomitando, com uma febre de 39,2 °C e taquicárdica, com 131 bpm. Um ultrassom à…

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