Fraturas de Diáfise do Fêmur

Share

Definição: Fratura da porção média do fêmur, a qual se estende do trocanter menor até os côndilos femorais. Mecanismo: População jovem: traumas de alta energia, como acidentes de trânsito, queda de altura e ferimentos por arma de fogo.  População idosa: traumas de baixa energia, como queda da própria altura (Egol 2014). Epidemiologia: Incidência de 37,1 por 100 mil pessoas-ano nos Estados Unidos (Arneson 1988). Ocorre mais comumente em homens jovens, entre 15 e 24 anos, e em mulheres maiores de…

0
Read More

Troponina de alta sensibilidade na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda: um ensaio clínico controlado tipo stepped wedge, randomizado por clusters

Share

Questão Clínica Em pacientes que se apresentam ao Departamento de Emergência com suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA), o uso de um exame de troponina de alta sensibilidade reduz o risco de um infarto do miocárdio subsequente ou a morte cardiovascular aos 12 meses quando comparado com o uso de um teste padrão de troponina? Contexto Apesar do uso disseminado de biomarcadores para lesão miocárdica, os pacientes com síndrome coronariana aguda com prognósticos significativo ainda recebem alta do Departamento de…

0
Read More

Encefalopatia de Wernicke

Share

Definição Encefalopatia que ocorre secundária à deficiência de tiamina (vitamina B1). Embora a encefalopatia de Wernicke seja reversível com o tratamento, ela pode progredir para a síndrome de Korsakoff e tornar-se irreversível se não for tratada. Fisiopatologia A tiamina é um cofator da enzima piruvato desidrogenase Esta enzima converte piruvato em acetil-CoA Acetil-CoA entra no ciclo de Krebs e o ATP é produzido Sem tiamina, o ciclo de Krebs é interrompido, levando à depleção de ATP, afetando o cérebro e…

0
Read More

Bicarbonato de Sódio no Manejo da Parada Cardíaca

Share

O que sabemos: Assim como todas as medicações na parada cardíaca (p. ex. epinefrina, amiodarona), os benefícios do uso de bicarbonato de sódio têm sido discutidos e debatidos por décadas. Embora esteja claro que o bicarbonato de sódio pode desempenhar um papel importante na ressuscitação de uma parada por hipercalemia, seu papel em pacientes com acidemia, seja ela causa ou consequência da parada, ainda não é claro. Na teoria, aumentar o pH pode ser benéfico, porém, o uso de bicarbonato…

0
Read More

Comparação entre Midazolam IM, Olanzapina, Ziprasidona e Haloperidol para controle de comportamento

Share

Contextualização: Profissionais da emergência frequentemente atendem pacientes agitados que variam da inquietação até a agressividade física e verbal. Agitação é um sintoma, não um diagnóstico, e esses pacientes requerem cuidadosa avaliação para considerar ou descartar condições médicas sérias. Infelizmente, a agitação por si só muitas vezes obstrui essa avaliação e coloca o paciente, outros pacientes e a equipe em risco. Enquanto desescalonamento verbal pode ser efetivo em casos selecionados, administração de medicamentos para controle de comportamento é frequentemente necessária. Numerosas…

0
Read More

Rigidez na boca

Share

Uma mulher de 65 anos da Etiópia está visitando seus netos pela primeira vez na Europa. Ela está em um bom estado geral, é ativa fisicamente e possui uma pequena fazenda em seu país de origem. A paciente nega o uso de qualquer mediação e não se recorda da última vez em que foi a uma consulta médica. Ela relata dificuldade para mastigar iniciada 3 dias após seu desembarque na Inglaterra, descrevendo isso como uma “rigidez na boca”. Pergunta 1:…

0
Read More

Heridas penetrantes en cuello

Share

Antecedentes: Los pacientes con traumatismo penetrante en el cuello pueden presentar una variedad de patrones de lesión que incluyen shock hemorrágico, obstrucción de las vías respiratorias y lesión neurológica. Las lesiones graves pueden no ser clínicamente obvias, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento oportuno. Debido a la gran cantidad de estructuras críticas en el cuello, un conocimiento claro de la anatomía es estrictamente necesario para una evaluación y manejo adecuado. Epidemiología (Evans 2018) Representa el 1% de todas…

0
Read More

Ressuscitação de uma vítima de afogamento: uma análise

Share

Casos de afogamento tem uma alta neste período do ano e estão entre as principais causas de mortalidade infantil. Por exemplo, afogamentos representam a maior causa de mortalidade entre meninos de 5-14 anos e no cenário global os números chegam a alcançar os 500,000 casos anuais.¹ Lesões por hipóxia e consequente falha respiratória são os motivos primários de morbimortalidade nesses casos. Mesmo que o socorrista tenha ciência de que há um possível trauma (por exemplo, cervical) durante o atendimento de…

0
Read More

Tich, Tich, BOOM! Ácido Tranexâmico em Hemorragia Intracraniana

Share

TXA. Para que é bom? Absolutamente tudo. Esta parece ser a hipótese alternativa para o estudo TICH-21, publicado na semana passada no Lancet. Nos bastidores de evidências recentes sugerindo que o ácido tranexâmico IV (TXA) precocemente pode melhorar o resultado em trauma2, hemorragia pós-parto3, possivelmente lesão cerebral traumática4 e talvez epistaxe5, os investigadores aqui decidiram avaliar o uso de TXA na hemorragia intracerebral primária. Isto é FOAMed da mais alta ordem – o papel é de um periódico de alto…

0
Read More