Mal agudo de montaña

Share

Uno de sus colegas le dice que escalará el Monte Kilimanjaro (5.895 metros) el próximo mes. Él nunca ha estado a tal altitud antes y le pregunta cómo puede prevenir el mal de altura en su caminata. P1. ¿Quién está en riesgo de sufrir mal de montaña? El mal agudo de montaña refleja la falta de aclimatación. La susceptibilidad a la condición no está relacionada con la condición física de la persona. El mal agudo de montaña (MAM) es raro…

0
Read More

Lista de verificación de intubación en el departamento de emergencia

Share

Los emergenciólogos están sujetos a una alta carga de esfuerzo cognitivo y esto puede poner la seguridad de nuestros pacientes en riesgo. Una herramienta para ayudar a lidiar con este tipo de problemas es el uso de listas de control (1). Específicamente en la emergencia, existe evidencia de que el uso de estas herramientas para el manejo de la vía aérea disminuye el número de complicaciones y aumenta la tasa de adhesión a medidas que evidentemente aumentan la seguridad del…

0
Read More

El caso de la solución desbalanceada

Share

El uso de solución salina al 0.9% ha experimentado cierto grado de escrutinio en años recientes. Los detractores afirman que alto contenido de cloro, conduce a acidosis y lesion renal. Pero evidencia clínica que soporte los efectos clínicos nocivos es escasa. El ensayo SPLIT publicado en JAMA en 2015 por Young et al (1) fracaso en encontrar alguna diferencia en resultados para pacientes que recibían infusion de cristaloides ya sea salina normal o Plasma-Lyte. El articulo ha sido criticado debido…

0
Read More

Hemorragia Post Parto

Share

Definición: Perdida de sangre mayor a 500 ml, o mayor a 250 ml por aborto. El manejo de hemorragia post aborto es similar al de hemorragia post parto. Causas: Atonía Uterina, Aproximadamente 50% de los casos Retención de productos de la concepción Laceración cervical Perforación cervical Inversión uterina Placentación anormal, Acreta, Increta, Percreta Coagulopatía Línea de fondo: Ocurre en 1 a 2 % de los pacientes sometidos a un aborto quirúrgico en el primer trimestre La causa más común de…

0
Read More

Sepsis 3.0- ¡Azotando un caballo muerto!

Share

Contexto: La evaluación secuencial breve de falla orgánica (qSOFA), a sido propuesta para predicción de mortalidad en pacientes con sospecha de infección. Propósito: Resumir y comparar la precisión pronóstica del qSOFA y criterios de Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) para la predicción de mortalidad en pacientes adultos con sospecha de infección. Fuentes de datos: Cuatro bases de datos durante noviembre de 2017. Selección de estudio: Estudios en inglés, que usen qSOFA para predicción de mortalidad (hospitalizados, al día 28,…

0
Read More

Re-visitando un mito: Epinefrina para arresto cardiaco

Share

Usted recibe una llamada de una unidad de servicio médico de emergencias(EMS). Ellos transportan un masculino de 61 años quien colapso hace aproximadamente 5 minutos. El está actualmente en fibrilación ventricular, y el equipo del EMS esta activamente haciendo compresiones. Ellos consiguieron acceso IV, desfibrilaron al paciente una vez, dieron 1mg de epinefrina IV, y están activamente ventilando con bolsa mascara al paciente. El paciente llega, usted se hace cargo de la reanimación. Su colega de forma limpia intuba al…

0
Read More

El ensayo ADRENAL: esteroides en shock séptico

Share

Ensayos clínicos aleatorizados evaluando la eficacia del uso de corticoesteroides en shock séptico han causado controversia en cuanto lo evidenciado en la práctica clínica. Dos ensayos en particular (2) (3) estudiaron hidrocortisona (200mg/día) a dosis bajas y su efecto en cuanto mortalidad en pacientes con shock séptico, causando resultados conflictivos en lo que respecta la mortalidad, sin embargo, demostrando una más pronta reversión del shock en pacientes tratados con hidrocortisona. Las actuales guías en cuanto a sobrevida en sepsis, recomiendan…

0
Read More

Validación de la regla de Ottawa para la hemorragia subaracnoidea

Share

El Dr. Perry y sus colegas han derivado y validado previamente la regla de Ottawa para la hemorragia subaracnoidea (SAH) para pacientes con sospecha de hemorragia subaracnoidea, aquí presentamos la validación prospectiva multicéntrica de la regla1, ¡con la visión de la regla del propio Dr. Perry! Notar que la infografía incluida es imprimible para su uso como herramienta de enseñanza en el departamento de emergencias. Imagen: Los pacientes requieren investigación si se presentan con uno o más de los siguientes…

0
Read More

Resumen de las guías Sobreviviendo Sepsis 2017

Share

  Contexto Las nuevas guías Sobreviviendo Sepsis fueron lanzadas en enero de 2017 como una actualización de las guías del 2012. Los criterios de sepsis del 2012 mantenían el modelo de “terapia temprana dirigida por metas”(EGDT por sus siglas en inglés) como un principio guía el cual se convirtió en el tratamiento estándar después del innovador estudio de Emmanuel Rivers en 2001(Rivers 2001). Ahora las guías Sobreviviendo Sepsis 2017 reflejan el resultado de los ensayos PROCESS, PROMISE y ARISE; 3…

0
Read More

Litio, vómitos y diarrea

Share

  18 de abril del 2012, por Roe Rotella Traducido por: Shamila Kourbanov Steller Revisado por: David Díaz Figueroa Artículo original: https://lifeinthefastlane.com/toxicology-conundrum-048/ Este es el caso: Hombre de 26 años, que pesa 82 kg, es traído en ambulancia al Departamento de Emergencias, con náuseas, vómitos y diarrea, aproximadamente dos horas después de consumir en un intento autolítico, 180 comprimidos de 450 g de carbonato de litio (81 kg). Tiene historia de uso de drogas recreativas, pensamientos suicidas y su psiquiatra particular…

0
Read More