Resumen de las guías Sobreviviendo Sepsis 2017

Share

  Contexto Las nuevas guías Sobreviviendo Sepsis fueron lanzadas en enero de 2017 como una actualización de las guías del 2012. Los criterios de sepsis del 2012 mantenían el modelo de “terapia temprana dirigida por metas”(EGDT por sus siglas en inglés) como un principio guía el cual se convirtió en el tratamiento estándar después del innovador estudio de Emmanuel Rivers en 2001(Rivers 2001). Ahora las guías Sobreviviendo Sepsis 2017 reflejan el resultado de los ensayos PROCESS, PROMISE y ARISE; 3…

0
Read More

Checklist de Manejo de Via Aérea

Share

Emergencistas estão sujeitos a uma alta carta de esforço cognitivo e isso pode colocar a segurança de nossos pacientes em risco. Uma ferramenta para auxiliar a lidar com esse tipo de problema é o uso de checklists (1). Especificamente na emergência, existe evidência de que o uso dessas ferramentas para o manejo de via aérea diminui o número de complicações e aumenta a taxa de adesão a medidas que comprovadamente aumentam a segurança do procedimento (2). Levando isso em conta,…

0
Read More

Manejo de Epistaxe na Emergência: Um Mnemônico Útil

Share

  A epistaxe é uma condição comum nas salas de emergência¹, podendo se apresentar de forma desafiadora e consumir bastante tempo. O conhecimento dos atalhos, armadilhas e dicas para minimizar intercorrências no manejo da epistaxe frequentemente pode significar, para o paciente, a diferença entre uma passagem frustrante e uma passagem rápida pelo serviço de emergência. Utilize o mnemônico EPISTAXIS para ajudá-lo a lembrar os pontos principais MNEMÔNICO EPISTAXIS E xaminar – Tente distinguir se o sangramento é anterior ou posterior.…

0
Read More

Puntaje HEART – Una herramienta para el Síndrome Coronario Agudo

Share

  ¿Dolor de pecho? Mejor revisa el HEART (Puntaje)! El dolor de pecho que se sospecha que tiene origen cardiaco es una presentación común del primer mundo en el Departamento de Emergencia, pero tratando de decidir el nivel apropiado del cuidado de estos pacientes puede ser un desafío. ¿Qué si el dolor de pecho no es un simple caso de infarto del miocardio con elevación del segmento ST que necesita ser derivado al laboratorio de cateterismo? ¿Qué diremos cuando los…

0
Read More

Litio, vómitos y diarrea

Share

  18 de abril del 2012, por Roe Rotella Traducido por: Shamila Kourbanov Steller Revisado por: David Díaz Figueroa Artículo original: https://lifeinthefastlane.com/toxicology-conundrum-048/ Este es el caso: Hombre de 26 años, que pesa 82 kg, es traído en ambulancia al Departamento de Emergencias, con náuseas, vómitos y diarrea, aproximadamente dos horas después de consumir en un intento autolítico, 180 comprimidos de 450 g de carbonato de litio (81 kg). Tiene historia de uso de drogas recreativas, pensamientos suicidas y su psiquiatra particular…

0
Read More

Acceso fácil en yugular interna: ¿Otra opción para un acceso IV difícil en pacientes estables?

Share

Línea de fondo: Todos hemos tenido pacientes en quienes el acceso IV es difícil debido a múltiples razones, incluyendo varios intentos de acceso IV, enfermedad vascular avanzada y shock. Esto a menudo crea retrasos en el cuidado del paciente, incrementándose la estadía en la sala de emergencias y hasta emplear el personal de la sala de emergencia que tienen otros pacientes a cargo. Muchos médicos han recurrido al uso de accesos intraóseos, particularmente en pacientes críticamente enfermos, debido a la…

0
Read More

Hipertensión asintomática

Share

Hombre de 42 años, con historia médica previa de alergias estacionales (ranitidina), se presenta al servicio de emergencias (SEM) con queja principal de hipertensión arterial. Recientemente el paciente adquirió un manguito para tomarse la presión arterial y notó que sus presiones se encontraban elevadas esta tarde (142/91mmHg, 147/88mmHg). Después de interrogarlo, el niega cefaleas, déficit visual, discurso limitado, dolor torácico, disnea y disminución del flujo urinario. Signos vitales al ingreso: PA 145/91, FC 63, T 99.7 Oral, FR 16, SpO2…

0
Read More

Ultrassom à Beira do Leito Durante Parada Cardiorrespiratória

Share

Parada Cardiorrespiratória (PCR) é um evento comum e afeta mais de 300,.000 americanos todos os anos, apresentando um prognóstico sombrio, com uma taxa de sobrevivência variando entre 7 a 9%. Atualmente, não há evidências ou guidelines que auxiliem os médicos a decidirem o momento de interromper a reanimação quando o paciente não obtém o retorno espontâneo da circulação. Ultrassons portáteis são úteis em outros pacientes críticos, assim como no trauma e no choque indiferenciado. Ecocardiograma na beira do leito está facilmente…

0
Read More

Bajas Dosis de Ketamina Para Dolor Agudo en Emergencias: Bolo IV vs Infusión Lenta

Share

Introducción: El rol de la Ketamina en el servicio de emergencia se ha expandido en los últimos años. Los usos clínicos hacen fácil entender la razón, entre éstos la analgesia, amnesia y anestesia. Sorprendentemente, la Ketamina no solo reduce el dolor agudo, sino que también disminuye el dolor crónico y neuropático. Aún más importante, ha demostrado que el uso de dosis bajas de Ketamina (0.1-0.3 mg/kg IV) puede reducir el uso de opioides. Una de las mayores dificultades que se…

0
Read More

Gasometria Arterial vs Gasometria Venosa

Share

RESUMO Gasometria de sangue venoso (GSV) é amplamente utilizada em preferência à gasometria de sangue arterial (GSA) em situações de emergência, de acordo com os resultados de pesquisas publicadas desde 2001. O peso dos dados sugerem que o pH venoso apresenta correlação com o pH arterial e, por isso, é uma alternativa aceitável na prática clínica para a maioria dos pacientes. Entretanto, alguns especialistas não aprovam esse uso e essa estratégia talvez seja inadequada em alguns cenários; por exemplo, não…

0
Read More