Por: Will Sanderson, Danny Cuevas, Rob Rogers
Tradução e revisão por: Rebeca Bárbara
Imagine entrar no hospital para começar o dia – as ambulâncias estão tocando, a sala de espera está clamando, os bebês estão chorando. Você passeia por esse mar de humanidade e, eventualmente, chega à sua estação de trabalho. Depois de guardar sua bolsa, você prepara as ferramentas básicas do seu trabalho: um estetoscópio, uma xícara de café e uma mente afiada. Respirando fundo, você se prepara para a rotina de mais uma mudança. Mas não há “rotina”. Há apenas a excitação e a variedade do que está prestes a passar por aquelas portas duplas deslizantes. Aquela frágil peça de metal e vidro é a única barreira que separa você das milhares de pessoas com uma infinidade de doenças médicas, qualquer uma das quais poderia trazê-las à sua porta. Com um zumbido baixo e um quase silencioso assobio, essas portas se abrem para revelar seu próximo paciente. Para eles, é provavelmente o pior dia da sua vida. Para você, é outra terça-feira.
Quem será seu próximo paciente? É o menino de 4 anos de idade com o ataque de asma ofegante para a próxima respiração? Será o viúvo de 78 anos que caiu em casa enquanto preparava um sanduíche? Talvez seja a mulher de 31 anos que acabou de acertar outro veículo na velocidade da estrada; ah, eles também mencionaram que ela está grávida de 28 semanas? Você olha e vê novos pacientes preenchendo as salas de exame e a sala de trauma. Não importa o que passe por essa porta, você estará pronto. Sente-se. Você pega um gráfico. É hora de começar a trabalhar. Hoje vai ser outro dia rotineiramente incrível.
Por que escolher uma carreira em medicina de emergência? Antes de discutir onde a especialidade está indo, é importante saber um pouco sobre onde ela está. E se você está lendo isso e considerando uma carreira na EM, faça um favor a si mesmo – aproveite para assistir a este documentário da Emergency Medicine Residents ’Association (EMRA). Como você verá, a especialidade de medicina de emergência evoluiu drasticamente nas últimas décadas e continua sendo uma escolha cada vez mais popular entre os estudantes de graduação em medicina. Apenas algumas décadas atrás, departamentos de emergência em todo o país eram formados por médicos com uma variedade de formações. A grande maioria desses médicos tinha pouco ou nenhum treinamento em medicina de emergência. Cirurgiões gerais, médicos de família, neurologistas e até mesmo psiquiatras estavam entre os que trabalhavam em departamentos de emergência em todo o país e em todo o mundo. Mas desde o estabelecimento dos primeiros programas de residência em medicina de emergência nos anos 70 e o subsequente estabelecimento do Conselho Americano de Medicina de Emergência em 1979, a especialidade continuou seu rápido desenvolvimento ao definir seu lugar na casa da medicina. Entre em qualquer outra coisa que não seja o menor dos DEs atualmente e você provavelmente encontrará um médico treinado em residência médica de emergência. Um estudo publicado em 2008 demonstrou que, em seu histórico relativamente curto como uma especialidade médica reconhecida, o número de departamentos de pessoal médico em todo o país que receberam treinamento em medicina de emergência disparou de 0% para 70%. Por que a mudança dramática? Para entender a resposta a essa pergunta, você precisa dar uma olhada mais profunda na prática e no estilo de vida do moderno médico de medicina de emergência.
Porquê EM?
A medicina de emergência é uma especialidade rápida, orientada para a equipe e dinâmica, que se concentra na rápida avaliação e tratamento de uma população diversificada de pacientes, composta por pacientes pediátricos e adultos. Como o provedor inicial de muitos de seus pacientes, o médico de medicina de emergência é encarregado da avaliação rápida e da coleta de dados necessários para iniciar o trabalho inicial e o gerenciamento de uma ampla variedade de queixas que levam os pacientes ao departamento de emergência. Seu trabalho tem uma incrível influência no atendimento dos pacientes, pois gera a força motriz para uma avaliação médica posterior; quer o paciente seja admitido no hospital ou tenha alta hospitalar, o médico de emergência desempenha um grande papel na orientação de cuidados de curto e longo prazo, bem após a sua permanência no departamento de emergência. Aqui está uma olhada nas vidas de vários médicos de emergência de Rob Orman, do ERcast. Variedade é o tempero da vida EM. Não há rotina definida ou lista de pacientes esperados para o dia. No curto período de um turno, você pode diagnosticar faringite por estreptococos, intubar um paciente que não responde à overdose de heroína, revelar um diagnóstico de câncer a um paciente jovem com sintomas semelhantes aos da gripe, reduzir um quadril deslocado, colocar um dreno torácico em um paciente com um hemotórax e ressuscitar um paciente em parada cardíaca. Seu próximo paciente pode ser um menino de seis anos ou um de 75 anos, ambos com dor abdominal. Em um cenário onde alguns podem ver o caos, os médicos EM encontram a ordem. É emocionante. É energizante. Essa diversidade é um aspecto singularmente desafiador da medicina praticada no departamento de emergência.
Os médicos EM buscam uma base de conhecimento que abrange todas as especialidades médicas, incluindo pneumologia, cardiologia, gastroenterologia, cirurgia de trauma, nefrologia, oftalmologia, psiquiatria e neurologia. Conhecedor de todos as especialidades? Certo. Mestre de nenhuma? Nem mesmo perto. A lacuna entre as especialidades médica e cirúrgica é preenchida dentro da prática da medicina de emergência. A combinação de uma ampla base de conhecimento com a necessidade de desenvolver um conjunto de habilidades de procedimento focado faz do médico EM um verdadeiro canivete suíço dentro da casa da medicina. Da intubação endotraqueal, cricotireoidotomia, redução da fratura e colocação da linha central até a pericardiocentese, toracotomia, colocação de dreno torácico e cantotomia lateral, até mesmo o mais entusiasta processualista encontrará suas mãos trabalhando no Departamento de Emergência (DE).
Variedade é uma palavra que não apenas define a prática da medicina de emergência, mas também o estilo de vida que ela oferece. Você é uma pessoa matinal que acorda de madrugada e pensa melhor com uma mente renovada depois do café da manhã? Ou você é uma coruja da noite que recebe uma explosão de energia nas primeiras horas da noite, quando a maioria dos outros está dormindo? Você é um guerreiro de fim de semana que prefere manter sua agenda aberta nesses dias? Ou prefere trabalhar durante o dia para terminar a tempo de pegar seus filhos depois que eles terminarem o dia na escola? Independentemente da sua preferência, o trabalho por turnos no departamento de emergência oferece um nível de flexibilidade que não é visto em outras especialidades médicas. Médicos de emergência gerenciam a agitação de seu departamento por um determinado número de horas, após o que uma nova equipe médica chega para assumir o controle. Após o seu turno, o médico anterior entrega os cuidados de seus pacientes à equipe que se aproxima para continuar com o gerenciamento diagnóstico e terapêutico do paciente. A este respeito, pode-se embrulhar, sair e ir para casa sem trazer qualquer trabalho dele com ele. A natureza do trabalho por turnos também permite a troca de turnos entre os médicos que trabalham no departamento. Quer uma semana de folga em abril para passar algum tempo na praia? Desde que você planeje com antecedência, você não terá problemas para chegar lá. Com planejamento suficiente, é bem possível estar em quase todos os eventos importantes da vida / família que você escolher.
Dentro do campo da medicina de emergência, os médicos são empregados em vários contextos. Essas configurações variam de departamentos de emergência baseados em hospitais e autônomos, instalações de cuidados urgentes, unidades de medicina de observação, serviços de atendimento médico de emergência e até locais de telemedicina. Os volumes dos pacientes, mesmo em instalações próximas umas das outras, podem variar muito. Algumas instalações são designadas como centros de trauma, enquanto outras não são. Há instalações em conjunto com um forte centro acadêmico para fornecer suporte a várias subespecialidades e outras são hospitais comunitários com recursos limitados. Não importa qual seja a sua preferência, existe uma variedade de configurações para atender às suas necessidades. Mas vamos à verdadeira questão em pauta: os médicos de medicina de emergência estão satisfeitos com sua carreira? Este é realmente o ponto crucial de qualquer discussão sobre escolha de carreira. Quão devastador seria perceber, depois de passar mais de uma década estudando na faculdade de medicina e na residência, que trabalhar no departamento de emergência não é para você? Bem, em 2015, os médicos de medicina de emergência ficaram em 4º na satisfação geral da carreira em comparação com outras especialidades médicas. 60% de todos os médicos de emergência pesquisados estavam satisfeitos com sua renda. Os médicos de emergência geralmente trabalham mais intensamente por um número menor de horas em comparação com outros médicos e desfrutam de uma remuneração acima da média por hora. Abaixo, o Dr. Kevin King, do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas, em San Antonio, discute os prós e contras de uma carreira em Medicina de Emergência: Prós e Contras de uma Carreira em Medicina de Emergência. Como você pode ver, a vida de um médico de medicina de emergência não é um ajuste perfeito para todos. Os médicos EM sofrem de taxas relativamente altas de burnout. No entanto, à medida que o campo evolui e o bem-estar do médico se torna uma prioridade para todos os médicos da medicina, isso certamente melhorará. Se as características descritas acima são consistentes com as qualidades que você está procurando em uma especialidade, a medicina de emergência pode ser o ajuste perfeito para você.
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