Realizar inmovilización externa es un aspecto clave para el tratamiento de fracturas, esta se efectúa mediante el uso de férulas y yeso.
Materiales
Técnica
- Extremidad Superior
| Tipo de férula | Indicado para | Aplicar a | Imagen |
| Coaptación | Eje humeral | -Flexión del codo a 90 |  |
| Pinza de azúcar | Radio o cúbito distal | -Codo a 90
-Muñeca extendida 20 |
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| larga para el brazo | Húmero distal, cabeza del radio, olécranon | -Codo a 90
-Muñeca extendida 20 o neutral |
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| Palmar | Huesos carpianos | -Muñeca extendida 20 |  |
| Espiga para pulgar | Primer metacarpo, escafoides. Pulgar del esquiador (desgarro LCC) | -Muñeca extendida 20
-Pulgar como al sostener una lata |
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| Canalón radial | 2do y 3er metacarpiano | -Antebrazo neutral
-Flexión metacarpofalángica (MCP) a 50 -Flexión de articulaciones interfalángicas proximales (PIP) y distales (DIP) a 10 |
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| Canalón cubital | 4to y 5to metacarpiano (boxeador) | -Flexión MCP a 50
-Flexión PIP/DIP a 10 |
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| Para dedo | Dedo en martillo, falanges | -DIP en hiperextensión |  |
- Extremidad inferior
| Tipo de férula | Indicado para | Aplicar a | Imagen |
| Suropédica | -Tibia/Peroné distal
-Todos los huesos del pie – Metatarsiano desplazado (Lisfranc’s) |
– pie a 90 de la tibia |  |
| Estribos para tobillo | – Esguinces del tobillo grado II/III | – La férula llega hasta la mitad de la tibia y el peroné. |  |
Procedimiento
- Poner la venda tubular elástica
- Aplicar el acolchado de algodón circunferencialmente, superponiendo cada capa al 50%. Usualmente, 5 capas.
- Cortar las láminas de yeso a la medida, 10 láminas para extremidad superior y 15 láminas para extremidad inferior en espesor.
- Utilizar agua fría y remojar el yeso. Moldear y colocar en la extremidad. Tarda alrededor de 10 minutos en endurecer.
- Aplicar una venda elástica/vendaje ACE para finalizar.
Video de férula de canalón radial de UoT Ortho – https://www.youtube.com/watch?v=fCNoaVVB_t0
Complicaciones
- Úlceras por presión (escaras) – Asegurar que tenga suficiente acolchado, especialmente en las prominencias óseas.
- Síndrome compartimental – Cualquier tipo de fractura aguda con posibilidad de inflamarse no debe ser enyesada. Preocuparse por las 5P (pain (dolor), parestesia, pulso, palidez, parálisis).
- Rigidez – Asegurar que todas las otras articulaciones puedan movilizarse. La inmovilización prolongada provoca rigidez especialmente en las manos. La fisioterapia de manos es fundamental.
Fuentes
-Emergency medicine procedures, Eric Reichman – Chapter 91; casts and splints
Autor: Ali Khorrami, University of British Columbia, Canada
Traducido por: José Hernandez, Estudiante de Medicina, Universidad de los Andes, Bogotá, Colombia
Editado por: Kurt Ebeling, Estudiante de Medicina, University of Alberta, Canada
