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Abordaje al paciente con un estado mental alterado

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Tabla de contenido Introducción Historia clínica y examen físico Enfermedad actual Medicamentos y sustancias Antecedentes médicos Antecedentes quirúrgicos Examen físico Examen del estado mental Investigaciones Delirio Delirio vs demencia y enfermedad psiquiátrica Cuidado y disposición Diagnósticos diferenciales Demencia Diagnósticos diferenciales Cuidado y disposición Coma Diagnósticos diferenciales Cuidado y disposición Enfermedad psiquiátrica Diagnósticos diferenciales Cuidado y disposición Introducción: El estado mental es compuesto por diferentes atributos que permiten reflejar el nivel de conciencia, atención, cognición, orientación, y capacidad comunicativa del paciente.…

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Sindrome SSJ y NET

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¿Por qué es esto importante y por qué debería importarle? El Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) es raro (2-7/millón), pero tiene una morbilidad y mortalidad muy altas, especialmente si la superficie corporal afectada (BSA) es extensa, en cuyo caso se le llamaría Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET). Comencemos con la definición de SSJ/NET: Esta es una reacción mucocutánea severa (que involucra la piel y las superficies mucosas) a un medicamento o infección que implica necrosis extensa y desprendimiento de la epidermis. Si…

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Férulas y Yesos

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Realizar inmovilización externa es un aspecto clave para el tratamiento de fracturas, esta se efectúa mediante el uso de férulas y yeso. Materiales Técnica Extremidad Superior  Tipo de férula Indicado para Aplicar a Imagen Coaptación Eje humeral -Flexión del codo a 90 Pinza de azúcar Radio o cúbito distal -Codo a 90 -Muñeca extendida 20 larga para el brazo Húmero distal, cabeza del radio, olécranon -Codo a 90 -Muñeca extendida 20 o neutral Palmar Huesos carpianos -Muñeca extendida 20 Espiga…

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Síndrome Serotoninérgico

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Original: http://emdaily.cooperhealth.org/content/emconf-serotonin-syndrome-0 Autora: Alyse Volino, MD Editor: John Cafaro MD Es una respuesta dependiente de la dosis, relacionada con el exceso de serotonina presente en los receptores. NO es una respuesta idiopática a un fármaco. ¿Como sucede esto? Medicamentos que aumentan la síntesis y / o liberación de serotonina Medicamentos que inhiben la receptación de serotonina Medicamentos que inhiben el metabolismo de la serotonina Medicamentos que inhiben las enzimas que metabolizan los medicamentos serotoninérgicos (CYP) Historia Por lo general, la toxicidad por…

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COVID-19: TROMBOSIS & HEMOGLOBINA

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Original en RebelEM, por Salim Rezaie: COVID-19: Thrombosis and Hemoglobin Traducido por Fernanda Guevara El nuevo coronavirus 2019 se reportó por primera vez en Wuhan, China, a finales de diciembre del 2019. El brote fue declarado una emergencia de salud pública de interés internacional en enero del 2020 y el 11 de marzo del 2020, el brote fue declarado una pandemia mundial. La propagación de este virus hasta ahora ha sido global con mucha atención por parte de medios comunicativos.…

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El Arte de la Profesión: Jalea tópica de Lidocaína quita las lágrimas de los desgarres en la piel y las quemaduras por fricción.

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Original en Deciembre, 11, 2019 Por: Kara Bragg, APRN, FCN-C, ENP-BC y Hannah Fox, MD Los desgarros en la piel son lesiones comúnmente tratadas en adultos mayores en los departamentos de emergencias. Frecuentemente la piel es como “piel de cebolla”, y el área involucrada puede tener un colgajo grande. Para el momento en el que el paciente se presente al servicio de emergencia la sangre puede estar seca con un colgajo retraído y enrollado en sí mismo. A menudo la…

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Las 4T de la Hemorragia Posparto (HPP)

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Paciente de 28 años, G3P3, cursando un embarazo de 41 semanas se presenta en el Departamento de Emergencias vía EMS. Se encuentra en fase activa de trabajo de parto. Al examen, se visualiza la cabeza del neonato. Dos minutos después, recibes a un niño sano y vigoroso y se lo entregas a tu colega. De pronto, notas que persiste un sangrado proveniente del canal vaginal. Su taquicardia aumenta a 110 lpm y su última medición de presión arterial es 78/48…

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Traslado del Paciente Gravemente Enfermo

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Los transportes interhospitalarios pueden provocar eventos adversos para el paciente, por lo que depende del médico que lo transfiere garantizar un traslado seguro para el paciente. Aquí hay algunas consideraciones importantes al transferir a un paciente crítico: Dé un buen traspaso del paciente: tenga una discusión clara con el médico receptor (o con los médicos si hay más de uno y se requiere una especialidad adicional).  Esto garantiza la continuidad de la atención e idealmente se debería confirmar que el…

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Heridas penetrantes en cuello

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Antecedentes: Los pacientes con traumatismo penetrante en el cuello pueden presentar una variedad de patrones de lesión que incluyen shock hemorrágico, obstrucción de las vías respiratorias y lesión neurológica. Las lesiones graves pueden no ser clínicamente obvias, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento oportuno. Debido a la gran cantidad de estructuras críticas en el cuello, un conocimiento claro de la anatomía es estrictamente necesario para una evaluación y manejo adecuado. Epidemiología (Evans 2018) Representa el 1% de todas…

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Los fluidos intravenosos no causan edema cerebral en DKA pediátrica

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¿La velocidad del líquido IV o la tonicidad contribuyen a la tasa de edema cerebral en la DKA pediátrica? Algunos niños con cetoacidosis diabética desarrollan edema cerebral y tienen malos resultados neurológicos. Lamentablemente, cuando esto sucede, los dedos apuntan con frecuencia a los médicos de urgencias por nuestro uso excesivo de líquidos por vía intravenosa. Los niños no son pequeños adultos, se nos dice, y no pueden tolerar los mismos volúmenes de fluidos. O tal vez es el uso de…

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