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#FOAMed Project Brasil – EM NEWS #01: Teto Analgésico do Cetorolaco

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Ketorolac

Introdução: Cetorolaco (Toragesic®, Toradol®) é um analgésico comumente utilizado na Emergência com diversas indicações, variando de lesões musculoesqueléticas a cólicas renais. Este anti-inflamatório não-esteroide (AINE) está disponível por via oral, sublingual, intranasal e parenteral. Cetorolaco tem uma série de efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, hemorragia digestiva e insuficiência renal. O risco de hemorragia gastrointestinal parece estar mais relacionado com o uso de doses mais elevadas e com o uso prolongado. Como todos os AINEs, a droga tem um limite de poder analgésico – o aumento da dose não proporciona um efeito maior, mas pode causar mais efeitos colaterais. A dose atual determinada pela FDA é de 30 mg IV e de 60 mg IM para pacientes < 65 anos de idade. No entanto, a necessidade destas doses não é clara e estudos prévios demonstraram eficácia de doses consideravelmente mais baixas. A utilização de doses menores, se for eficaz, pode atenuar o potencial de efeitos adversos.

Motov S et al. Comparison of intravenous Cetorolaco at three single-dose regimens for treating acute pain in the emergency department: a randomized controlled trial. Ann Emerg Med 2016. PMID: 27993418

RESUMOS DE EMERGÊNCIA #01: MEDICAÇÕES PARA O MANEJO INICIAL DE DOR

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O departamento de Emergência lida com dor diariamente, variando de dor lombar não-traumática a fraturas por trauma. Escolher droga e dose corretas é de extrema importância para o manejo desses pacientes. Hoje estamos publicando a tradução de um post do Academic Life in Emergency Medicine feito por Dr. Nick Koch e Dr. Sergey Motov (@PainFreeED) do Maimonides Medical Center em Nova York.  Eles nos apresentam um resumo baseado em evidências sobre a seleção e dosagem de medicações para o manejo inicial de dor em pacientes na emergência.