rebelem – ISAEM – International Student Association of Emergency Medicine

Comparação entre Midazolam IM, Olanzapina, Ziprasidona e Haloperidol para controle de comportamento

December 2, 2018

EM Core (PORT), FOAMed Project Series, Português

Contextualização: Profissionais da emergência frequentemente atendem pacientes agitados que variam da inquietação até a agressividade física e verbal. Agitação é um sintoma, não um diagnóstico, e esses pacientes requerem cuidadosa avaliação para considerar ou descartar condições médicas sérias. Infelizmente, a agitação por si só muitas vezes obstrui essa avaliação e coloca o paciente, outros pacientes e a equipe em risco. Enquanto desescalonamento verbal pode ser efetivo em casos selecionados, administração de medicamentos para controle de comportamento é frequentemente necessária. Numerosas…

INGESTÃO DE PILHAS BOTÃO (“PILHA DE RELÓGIO”)

June 11, 2018

Helene Morakis

Blog, EM Pearls (PORT), FOAMed Project Series, Português

Pilhas Botão: pequenas e em forma de disco, são pilhas que são projetadas para uso em pequenos aparelhos eletrônicos. Fontes comuns são brinquedos de criança, relógios, calculadoras e próteses de aparelho auditivo. A maioria das pilhas usam lítio como fonte energética. Perigo da Ingestão das Pilhas Botão Contato com superfície mucosa (orofaringe, esôfago, cavidade nasal) resulta em transmissão de corrente Transmissão de corrente causa queimaduras químicas e necrose via injúria alcalina (hidróxido de sódio) Lesão tecidual pode progredir rapidamente e…

Hemorragia Post Parto

April 3, 2018

Helene Morakis

Blog, EM Core (ESP), Español, FOAMed Project Series

Definición: Perdida de sangre mayor a 500 ml, o mayor a 250 ml por aborto. El manejo de hemorragia post aborto es similar al de hemorragia post parto. Causas: Atonía Uterina, Aproximadamente 50% de los casos Retención de productos de la concepción Laceración cervical Perforación cervical Inversión uterina Placentación anormal, Acreta, Increta, Percreta Coagulopatía Línea de fondo: Ocurre en 1 a 2 % de los pacientes sometidos a un aborto quirúrgico en el primer trimestre La causa más común de…

O estudo ADRENAL: esteroides no choque séptico

March 28, 2018

Helene Morakis

Blog, EM Core (PORT), FOAMed Project Series, Português

Contexto: Ensaios clínicos randomizados avaliando a eficácia de corticosteroides como terapia adjuvante no choque séptico mostraram evidências conflitantes de relevância clínica. Dois estudos em particular [2][3] analisaram hidrocortisona em dose baixa (200mg/dia) e seu efeito na mortalidade em pacientes com choque séptico, obtendo resultados conflitantes em relação à mortalidade, mas ambos demonstraram reversão precoce do choque em pacientes tratados com hidrocortisona. As atuais diretrizes da Campanha de Sobrevivência à Sepse recomendam o uso de hidrocortisona em pacientes com choque séptico…

Vasopressores em Acessos Periféricos: Seguros ou Perigosos?

March 19, 2018

Helene Morakis

Blog, EM Core (PORT), FOAMed Project Series, Português

Contexto: Já discutimos a segurança da administração de vasopressores em acessos venosos periféricos no REBEL EM antes. Na análise da revisão sistemática de 85 artigos e 270 pacientes de Loubani et al, 95% dos extravasamentos ocorreram em acessos periféricos com infusões de mais de 4 horas de duração e 85% em acessos distais a fossa antecubital. A maior limitação dessa revisão sistemática é que a maioria dos dados veio de relatos de casos e séries de casos e não de estudos…

El ensayo ADRENAL: esteroides en shock séptico

March 13, 2018

Helene Morakis

Blog, EM Core (ESP), Español, FOAMed Project Series

Ensayos clínicos aleatorizados evaluando la eficacia del uso de corticoesteroides en shock séptico han causado controversia en cuanto lo evidenciado en la práctica clínica. Dos ensayos en particular (2) (3) estudiaron hidrocortisona (200mg/día) a dosis bajas y su efecto en cuanto mortalidad en pacientes con shock séptico, causando resultados conflictivos en lo que respecta la mortalidad, sin embargo, demostrando una más pronta reversión del shock en pacientes tratados con hidrocortisona. Las actuales guías en cuanto a sobrevida en sepsis, recomiendan…