Helene Morakis

Herniação Cerebral – ICH e ICH

June 16, 2018

#FOAMed Portuguese, EM Pearls (PORT), The #FOAMed Project

Herniação cerebral é uma sequela catastrófica do aumento da pressão intracraniana (PIC) ou efeito de massa de lesões intracranianas. Podem ocorrer diferentes tipos de herniação dependendo da localização do efeito de massa e de quão rápido esse efeito se desenvolve1. Qualquer lesão, incluindo hemorragia, tumor, edema vasogênico ou citotóxico, trauma ou infecção, pode causar herniação. No entanto, hemorragia intracerebral espontânea e traumatismo cranioencefálico (TCE) são causas comuns de herniação no contexto agudo, frequentemente associando trauma e hemorragia. Existem duas síndromes…

INGESTÃO DE PILHAS BOTÃO (“PILHA DE RELÓGIO”)

June 11, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Portuguese, EM Pearls (PORT), The #FOAMed Project

Pilhas Botão: pequenas e em forma de disco, são pilhas que são projetadas para uso em pequenos aparelhos eletrônicos. Fontes comuns são brinquedos de criança, relógios, calculadoras e próteses de aparelho auditivo. A maioria das pilhas usam lítio como fonte energética. Perigo da Ingestão das Pilhas Botão Contato com superfície mucosa (orofaringe, esôfago, cavidade nasal) resulta em transmissão de corrente Transmissão de corrente causa queimaduras químicas e necrose via injúria alcalina (hidróxido de sódio) Lesão tecidual pode progredir rapidamente e…

Lesões do ligamento colateral medial (LCM)

May 30, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Portuguese, EM Core (PORT)

Definição: estiramento ou rompimento do ligamento colateral medial (LCM). Epidemiologia: Lesões ligamentosas têm sido citadas e contabilizadas como aproximadamente 40% das lesões de joelho (Bolen 2000). O LCM é o ligamento mais comumente lesionado, contando aproximadamente 8% de todas as lesões do joelho (Majewski 2006) Mulheres são mais acometidas do que homens (Sweson 2013); Vista Anterior do Joelho (www.howardluskmd.com) Mecanismo: Pancadas diretas são o mecanismo mais comum e tipicamente causam as injúrias mais severas (Singhal 2010). Mecanismos indiretos são menos…

Lesões da coluna cervical em pediatria

May 14, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Portuguese, EM Core (PORT), The #FOAMed Project

Um menino de 14 anos de idade apresenta-se ao departamento de emergência, trazido por carro particular, com dor no pescoço após errar um “salto mortal” enquanto brincava no trampolim da família em sua casa. Você é abordado pelo enfermeiro da triagem para “testar e liberar seu pescoço”, pois assim ele poderia evitar o uso desnecessário de um colar cervical e de uma maca. Você, então, vai ver o paciente… Ele relata ter tentado um salto mortal, porém, parou no meio…

Mal agudo de montaña

May 5, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Spanish, EM Core (ESP), The #FOAMed Project

Uno de sus colegas le dice que escalará el Monte Kilimanjaro (5.895 metros) el próximo mes. Él nunca ha estado a tal altitud antes y le pregunta cómo puede prevenir el mal de altura en su caminata. P1. ¿Quién está en riesgo de sufrir mal de montaña? El mal agudo de montaña refleja la falta de aclimatación. La susceptibilidad a la condición no está relacionada con la condición física de la persona. El mal agudo de montaña (MAM) es raro…

CERRANDO LA BRECHA: Mordida de perros, Parte I

April 24, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Spanish, EM Pearls (ESP)

Laceraciones causadas por una mordida de perro. La mandíbula superior e inferior del perro son perfectamente alineadas en el grosor completo de la laceración; la laceración inferior es irregular y cruza el borde bermellón del labio superior. Una femenina de 19 años se presenta al servicio de emergencias para la evaluación de una laceración a nivel facial debido a mordedura de un perro de su amiga. La paciente era conocida sana, incluso con la vacunación del tétanos al día. El…

Lista de verificación de intubación en el departamento de emergencia

April 18, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Spanish, EM Core (ESP)

Los emergenciólogos están sujetos a una alta carga de esfuerzo cognitivo y esto puede poner la seguridad de nuestros pacientes en riesgo. Una herramienta para ayudar a lidiar con este tipo de problemas es el uso de listas de control (1). Específicamente en la emergencia, existe evidencia de que el uso de estas herramientas para el manejo de la vía aérea disminuye el número de complicaciones y aumenta la tasa de adhesión a medidas que evidentemente aumentan la seguridad del…

El caso de la solución desbalanceada

April 8, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Spanish, EM Core (ESP)

El uso de solución salina al 0.9% ha experimentado cierto grado de escrutinio en años recientes. Los detractores afirman que alto contenido de cloro, conduce a acidosis y lesion renal. Pero evidencia clínica que soporte los efectos clínicos nocivos es escasa. El ensayo SPLIT publicado en JAMA en 2015 por Young et al (1) fracaso en encontrar alguna diferencia en resultados para pacientes que recibían infusion de cristaloides ya sea salina normal o Plasma-Lyte. El articulo ha sido criticado debido…

Hemorragia Post Parto

April 3, 2018

Helene Morakis

#FOAMed Spanish, EM Core (ESP)

Definición: Perdida de sangre mayor a 500 ml, o mayor a 250 ml por aborto. El manejo de hemorragia post aborto es similar al de hemorragia post parto. Causas: Atonía Uterina, Aproximadamente 50% de los casos Retención de productos de la concepción Laceración cervical Perforación cervical Inversión uterina Placentación anormal, Acreta, Increta, Percreta Coagulopatía Línea de fondo: Ocurre en 1 a 2 % de los pacientes sometidos a un aborto quirúrgico en el primer trimestre La causa más común de…

Un Predictor de Emergencia de la Vía Aérea Difícil sería del HEAVEN

March 30, 2018

Helene Morakis

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Línea de Fondo: Predecir anatómicamente y/o fisiológicamente una vía aérea desafiante no es una tarea sencilla en ningún momento de la imaginación. Existen algunas herramientas de predicción disponibles para una vía aérea difícil (Por ejemplo: LEMON = Mirar externamente, Evaluar la regla del 3-3-2, Puntuación de Mallampati, Obstrucción, Movilidad del Cuello), pero muchas de ellas se derivaron de un entorno quirúrgico electivo y pueden no ser tan aplicable para el manejo de la vía aérea de emergencia. Además, estos modelos…